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《景景医话》二便不通

二便不通

顾缉庭先生,引余为忘年交,诗酒往还,过从甚密,自卸招商局事后,侨居吴乡之木渎镇,踪迹稍稀,然偶来城,必晤面,见其行步蹇迟,语言错乱,知其老衰矣。阅一年岁首,闻其病二便不通,卧则小便又自遗,少腹有瘕块,心嘈杂,饥欲食,食至又不欲食。医用通利二便之剂,不应。余曰“考《金匮真言论》云,北方黑气入通干肾,开窍于二阴;赵献可《医贯》云,肾气虚则大小便难。宜以地黄、苁蓉、车前子、茯苓之属补其阴,利水道,少佐辛药,开腠理,致津液而润其燥。又《难经》云,肾之积名曰贲豚,发干少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时;又《经脉篇》云,肾足少阴之脉,是动则病,饥不欲食;又《玉机真脏论》云,冬脉不及,则令人心悬如病饥,张注谓肾为生气之原,不及则心肾水火之气不能交济;张洁古《活法机要》云,壮人无积,虚人则有之,若遽以磨坚破结之药泊,疾去而人已衰,故治积当先养正。今病大小便不通,少腹有瘕块,非肾病而何?肾气虚则滞,故有瘕块,滞而下坠,阻塞隧道,故小便不通,卧下气升,则阻塞为开,故小便又自遗。时时欲食者,不关于胃,乃心肾不交所致。所谓心悬如病饥,非真饥也。”治宜补肾气以交心,佐以散滞升坠之品,拟用坎离丹先服,以交其心肾,续用远志、茯苓,莲子、沙苑子、肉苁蓉、巴戟天、枸杞子、枳壳、升麻,地黄丸等,方交邮局寄乡,不及服而已殒,此方应否不可知,姑志于此,以俟高明之评隲。


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